Més de la meitat dels infants amb obesitat visitats a l’Hospital tenen resistència a la insulina

El 52% dels infants visitats per l’equip d’Endocrinologia pediàtrica, amb edats compreses entre els cinc i els catorze anys, presenta resistència a la insulina, segons dades de l’Hospital SJD Sant Boi. Es tracta d’una de les alteracions metabòliques que es donen a causa de l’obesitat. Presentar aquest problema suposa tenir nivells d’insulina elevats en comparació amb els nivells de glucèmia normals dels infants, un fet que si es dona a llarg termini pot desenvolupar una diabetis tipus 2.

L’obesitat infantil és un dels principals reptes de salut pública del segle XXI, segons l’Organització Mundial de la Salut, i també una preocupació creixent en l’àmbit català i espanyol. A Espanya, les dades més recents indiquen que quatre de cada deu infants presenten excés de pes, i prop d’un 8 % tenen obesitat, amb especial incidència en els entorns socioeconòmics més vulnerables.

Al 2025, un 30% dels infants derivats a la consulta d’Endocrinologia pediàtrica de l’Hospital SJD Sant Boi van ser visitats per un problema d’obesitat i entre les complicacions metabòliques més greus destacava especialment la resistència a la insulina.

“Aquestes xifres indiquen que alguns dels pacients pediàtrics que atenem ja presenten alteracions en els nivells de colesterol, un fet que no és habitual a la infantesa i que està relacionat, en la majoria dels casos, amb l’obesitat infantil”, explica la Dra. Patricia Gallardo, cap del Servei de Pediatria de l’Hospital SJD Sant Boi. La dislipèmia és una altra conseqüència de l’obesitat que afecta un 27% dels pacients pediàtrics, i que es tradueix en una alteració metabòlica que produeix nivells alts de colesterol LDL (dolent), i nivells baixos del colesterol HDL (bo).

En relació amb la resta d’alteracions metabòliques, segons les xifres de l’Hospital, quasi un 23% dels pacients visitats a la consulta d’Endocrinologia pediàtrica, presenten senyals d’alerta en la tensió arterial, situades en el rang normal-alt que pot derivar en un increment de probabilitats de desenvolupar una hipertensió si no es prenen mesures. Finalment, el 16% dels infants amb obesitat tenen esteatosis hepàtica ecogràfica, popularment coneguda com a fetge gras. Això vol dir que el fetge està infiltrat de greix. “Si no s’agafa a temps, l’estructura del fetge es modifica i s’origina l’anomenada fibrosis hepàtica, una malaltia que pot ser irreversible i de per vida”, explica el Dr. Daniel Sánchez, endocrinòleg pediàtric a l’Hospital SJD Sant Boi.

Del pesocentrisme als hàbits saludables

En el cas del pacient pediàtric, el risc d’alteracions metabòliques anirà vinculat a les conseqüències que tingui a causa de la seva obesitat i l’evolució d’aquesta al llarg dels anys. L’abordatge de l’obesitat implica diverses esferes. En primer lloc, cal revisar les dificultats del seu entorn social per adquirir hàbits de vida saludables (dieta, activitat física, son), i comprovar si les famílies reben ja suport social o estan en contacte amb professionals que les puguin orientar. “Evidentment és necessari controlar el pes, però ara la mirada ha canviat, és menys pesocentrista i més àmplia per tal de no contribuir a crear un estigma vinculat al pes que no els deixi avançar”, explica la doctora Gallardo. Abans estaven més centrats en revisar pes i dieta i ara se centren en la revisió dels hàbits de vida saludables, com tenir bons hàbits de son (de vegades, fins i tot tan rellevants com els dietètics), fer esport i seguir una dieta saludable.

Tot això sense perdre de vista la vessant psicològica, que implica la relació que els infants tenen amb el menjar i que, si és dolenta, vincula el seu estat d’ànim (si es troben tristos o neguitosos) amb menjar més. Una mala relació amb el menjar pot acabar desenvolupant un trastorn de la conducta alimentària.

L’ús de pantalles també té un paper rellevant en l’augment de l’obesitat. “Com més elevat és l’ús de pantalles, més es deteriora la qualitat del son; s’altera l’alimentació i, a causa d’un estil de vida més sedentari, també disminueix la quantitat d’activitat física”, explica el Dr. Daniel Sánchez. I afegeix que, per tractar l’obesitat en infants, primer se centren a millorar-la mitjançant el canvi d’hàbits i, només si això no dona resultats, es plantegen introduir fàrmacs.

HR4ALL, un projecte de la Fundació Gasol per lluitar contra l’obesitat

Les administracions públiques i les institucions de salut coincideixen a destacar que l’obesitat infantil és un fenomen complex, condicionat per factors socials, econòmics i ambientals, i que combatre-la exigeix una resposta integral que impliqui famílies, escoles, comunitats i sistemes sanitaris.

En aquesta línia, el Parc Sanitari SJD participa en el projecte europeu HR4ALL (Healthy Regions for All), nascut a la Fundació Gasol i cofinançat per la Unió Europea, amb la intervenció de quatre països europeus (Espanya, Dinamarca, Països Baixos i Eslovènia). L’objectiu del projecte és millorar les polítiques regionals i locals d’abordatge integral de l’obesitat, una malaltia multifactorial amb implicacions físiques, psicològiques, socials i laborals.

Després d’una primera fase de detecció de dificultats en tots els àmbits del territori santboienc (escolar, sanitari, comercial, etc.), el projecte es troba actualment en la segona fase, on es treballarà en profunditat en les estratègies a aplicar perquè es produeixin els primers canvis. En aquesta segona fase, el Parc Sanitari Sant SJD hi contribueix amb la participació del Dr. Daniel Sánchez i la Cristina Herranz, dietista-nutricionista, com a membres del grup d’experts, on actuen com a consultors de referència en l’àmbit sanitari.